№ 4 (1078) 28 января 2016

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРИ), в том числе грипп, остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем во всем мире. В Республике Беларусь предупреждение распространения гриппа относится к приоритетным направлениям обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Сезонным гриппом могут заражаться вплоть до 20 % населения, в зависимости от типа циркулирующего вируса. В группы повышенного риска тяжелого течения болезни, вызванной вирусом гриппа, входят беременные женщины, дети раннего возраста и старики, а также люди со сниженным иммунитетом и с хроническими состояниями. Эти группы составляют значительную часть населения.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует пройти вакцинацию против сезонного гриппа людям, входящим в группы риска тяжелого течения болезни, а также работникам здравоохранения. В каждой стране, в том числе в Республике Беларусь, проводят эпиднадзор, направленный на характеризацию циркулирующих вирусов, установление начала и окончания сезона, определение потенциальной тяжести заболевания.

Часто у несведущего человека возникает вопрос: «Чем же обычный сезонный грипп отличается от так называемого пандемического?» Для кого-то это совершенно одинаковые понятия, но для медицины различия существенны.

Сезонный грипп. Так называемый сезонный грипп возникает тогда, когда ежегодно практически один и тот же вариант вируса гриппа циркулирует и вызывает заболевание. В основном это случается в зимние месяцы. Распространение заболевания происходит при чихании, кашле, когда с капельками слизи, отделяемых из верхних дыхательных путей, происходит массивное выделение гриппозных вирусных частиц. Сезонный грипп может вызывать средней степени тяжести заболевания, в некоторых случаях заболевание может протекать в тяжелой форме. В зоне повышенного риска находятся беременные женщины, дети до 3 лет, лица со сниженным иммунитетом, пациенты с хроническими заболеваниями, пожилые люди. Для защиты от сезонного гриппа применяются вакцины, состав которых каждый год изменяется в зависимости от прогноза специалистов. Известны три типа сезонного гриппа — А, В и С. Тип А, в свою очередь, подразделяется на подтипы. В текущем сезоне заболеваемости ожидается циркуляция сезонных штаммов А(H3N2), A(H1N1) и В. Вирус A(H1N1) в настоящее время пе­решел в категорию сезонного вируса, но в 2009 году вызвал серьезную пандемию. Вирусы гриппа типов В и С встречаются реже. Наибольший удельный вес в развитии заболевания гриппом среди населения вносят вирусы типа А и В.

Пандемический грипп. Пандемический грипп возникает тогда, когда этот вирус гриппа раньше не циркулировал среди населения, и поэтому большинство лиц к нему восприимчивы. Если при сезонном гриппе иммунитет более-менее знаком с вирусом (это могло быть заболевание или вакцинация) и при этом наблюдается небольшая активность заболеваемости, то в случае с пандемическим гриппом заболеваемость приобретает иногда глобальные масштабы. Например, известная пандемия «испанки» в 1918—1920 г., «гонконгский грипп» в 1968—1969 гг. Так, в 2009 году штамм вируса гриппа A(H1N1), который ранее до этого не встречался, распространился во всем мире, что привело к пандемии.

Перенесенная гриппозная инфекция осложняется пневмониями, бронхитами, отитами, синуситами и т. д. Нередко отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, выделительной и других систем. Именно осложнения являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. Другие ОРИ не всегда сопровождаются подобного рода поражениями или вообще их не вызывают.

Эпидемическая ситуация и прогноз

Специалисты проводят постоянный мониторинг ситуации по острым респираторным инфекциям: в этом эпидемическом сезоне преимущественно циркулируют негриппозные респираторные вирусы — аденовирусы, риновирусы, респираторно-синтициальные вирусы. Заболеваемость ОРИ в стране находится на низком уровне, сезонный подъем заболеваемости гриппом умеренной интенсивности ожидается в конце января — начале февраля, что соответствует прогнозу Национального центра по гриппу. Это обусловлено тем, что вакцинацию против гриппа получают в первую очередь те, кто имеет наибольший риск заражения в силу своей профессии и в случае заражения сами могут быть источниками для большого количества людей (врачи, учителя, продавцы, водители общественного транспорта).

Согласно прогнозам ВОЗ зимой 2015/16 года ожидается циркуляция сезонных штаммов гриппа A(H3N2), A(H1N1) и В. По сравнению с эпидсезоном 2014/15 штаммовый состав вирусов гриппа в сезоне 2015/16 года имеет отличия, которые совпали с прогнозом.

Вместо лечения — профилактика

Извлекая уроки из пандемий прошлого века, очевидны важность и необходимость проведения профилактических мероприятий. В то время мероприятия по ограничению распространения инфекции проводили простейшими способами: изоляция и карантин, соблюдение личной гигиены.

В настоящее время существует три вида профилактики гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая вакцинопрофилактика), химиопрофилактика (применение противовирусных средств) и профилактика, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая профилактика).

Не подлежит сомнению, что эффективная борьба с гриппом и, как следствие, снижение экономических потерь от заболеваемости возможны путем массовой вакцинопрофилактики. Иммуни­зация предотвращает заболевание гриппом у 80—95 % привитых. В нашей стране к сезону 2014/15 года, когда охват вакцинацией против гриппа достиг 41,7 %, заболеваемость гриппом снизилась в 52,7 раза (с 2354 случаев на 100 тыс. населения до 44 случаев) по сравнению с сезоном 2010/11 года, когда охват вакцинацией против гриппа составлял 22,8 % населения. Экономические потери от заболеваемости гриппом в эпидсезоне 2014/15 года в Республике Беларусь снизились до 8,1 млрд рублей, что в 10,6 раза ниже ущерба в сезоне 2012/13 года, когда было зарегистрировано 50 897 случаев.

Заболеваемость гриппом наносит ущерб не только экономике государства, но и отражается на заработке самих граждан, перенесших грипп, поскольку в связи с получением листка нетрудоспособности работник теряет до 20 % от своего заработка за период нахож­дения на больничном. И это не считая дополнительных затрат на лечение гриппа.

Что нужно предпринять, чтобы не заболеть самому и не заразить окружающих:

Избегать контакта с больными людьми либо при контакте надевать медицинскую маску.

Клинические исследования по изу­чению эффективности масок в предотвращении передачи респираторных вирусов от человека к человеку показали, что правильное использование масок во время эпидемий снижает риск заражения вирусными инфекциями на 60—80 %. Так, при использовании одноразовых масок необходимо влажную или отсыревшую маску сменить на новую, сухую. Закончив уход за больным, маску надо снять, выбросить и вымыть руки. Необходимо избегать повторного использования масок, так как они могут стать источником инфицирования.

Регулярно проветривать помещение.

Простейшим способом снизить концентрацию инфекционного аэрозоля (мелкодисперсной, пылевой фазы) в воздухе является регулярное проветривание помещения. В холодное время года рекомендуется проветривать 3—4 раза в день по 15—20 мин. При этом температура воздуха в помещении, где находится больной, не должна опускаться ниже 20 °С;

Соблюдать «респираторный этикет».

Это свод простых правил поведения в общественных местах, направленных на ограничение распространения респираторных заболеваний:

— при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;

— при отсутствии носового платка чихать и кашлять не в ладонь (а, например, в сгиб локтя), так как традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода;

— важно часто и тщательно мыть руки с мылом или антибактериальными средствами (антисептиками) и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам;

— вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами). Это поможет организму бороться с любыми инфекциями.

Чтобы избежать распространения гриппа, необходимо выполнять профилактические мероприятия и помнить, что каждый из нас в силах снизить риск заболевания и распространения гриппа.

Будьте здоровы!

Советы от доктора Комаровского

Авторитетный детский врач Евгений Комаровский считает, что никаких лекарств и народных средств с доказанной профилактической эффективностью не существует. А главным источником инфекции являются болеющие люди. Также не стоит штурмовать аптеки. А вот привиться врач советует.

По словам Комаровского, самое главное следить за температурой и влажностью воздуха в помещении, состоянием слизистой оболочки. Вирусные частицы, которые часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, мгновенно разрушаются в прохладном и влажном. Оптимальные параметры воздуха в помещении: температура около 20 °С, влажность — 50—70 %. А слизистую оболочку важно постоянно увлажнять. В качестве примера врач советует сделать раствор, состоящий из 1 чайной ложки поваренной соли и литра кипяченой воды. И регулярно промывать нос.

Доктор Комаровский рекомендует носить маску. И делать это должен больной человек. Особенно в тех случаях, когда его окружают здоровые люди. Вирус маска не задержит, но остановит микробы, которые содержатся в слюне больного. А вот здоровому человеку маска не нужна. Еще одним не менее значимым, чем рот и нос, источником вируса являются руки больного. Необходимо часто их мыть, пользоваться влажными дезинфицирующими салфетками либо спреем.